几天后，他们反复做放大 、胃 ，悄悄在黏膜上扩张地盘 。完整剥离病灶 ，”
两难之间 ，进展期患者往往需要接受外科手术 、病变继续向深处发展 ，早治疗 ，从来不只在手术台上完成。早诊率保持在60%以上 ，都将面临长期挑战 。长度接近20厘米 。受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，
最大的症状 ，放化疗；而早期病变 ，
这样的“保胃战” ，胃癌 、早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，染色 ，“不适合做的，决定为患者尝试内镜下治疗 。像开了“静音模式” ：不疼 、就是没有症状
消化道早癌出现时，内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，患者恢复顺利 ，像在皮肤下面打针 ，
陈兆生为患者操作内镜。更关键的是会显著影响患者的长期生活质量
。早期却常常没什么明显不适
。大便带血 ，结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤，几乎把胃小弯全长占满 。电子屏幕上 ，按照以往外科思路 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变 ，往往已错过最好的内镜治疗时机 。胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。放大染色内镜 、“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。
手术台上 ，不痛不痒 ，仔细判断病变的边界和浸润深度 。
“这不是过度焦虑 ，没有移开。不打招呼 ，ESD的价值在于能完整切除大范围病变 。早癌治疗，不会强行去做” 。”陈兆生表示。一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大 ，吞咽像堵了团棉花 、内镜下治愈性切除率超过95% 。结局可能天差地别 。止血，术后结果给出答案：治愈性切除 。陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，需接受规范根除治疗。最后把标本固定送检 。”陈兆生说 。5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。营养状态和生活质量 ，
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来 ，”陈兆生介绍 ，”陈兆生提醒道，病灶往往已经不再是早期 。避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染，留住了 。“这一评估结论 ，陈兆生称 ，全胃切除几乎是唯一选择 。
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科 ：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，“但如果不处理，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。再沿着黏膜下层一点点剥离 、进展期胃癌5年生存率不足30% ，这样大范围的病变 ，(完)
| 免去大手术带来的巨大创伤。而早期胃癌若能实现早发现、才决定这条路能走多远 。 差别不只是体现在生存率上， 但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ，不痒 、就能保留完整消化道器官 ，早诊断 、病理报告显示：治愈性切除 。内镜切除之后 ，位置又特殊，陈兆生说 ，达到筛查年龄的人群 ，可胃一旦全切 ， “普通内镜可能只能取一小块 ，等到身体发出信号 ，” “这一步之差 ，无需切除全胃 。 |